DICHIARAZIONE DI ASSENZA DI CAUSE OSTATIVE ED ASSENSO PER MINORENNE RICHIEDENTE CARTA DI IDENTITÀ VALIDA PER L'ESPATRIO

Il/la sottoscritto/a:
A) _____________________________________________________________________________________
nato in ___________________________________________________________ il _________________
residente in _______________________________________________________ tel. ________________
B) _____________________________________________________________________________________
nata in ___________________________________________________________ il __________________
residente in _______________________________________________________ tel. ________________
in qualità di genitori esercenti la potestà(1) ___________________________________________________
     chiedono ai sensi dell'art. 1 D.P.R. n. 649/1974, il rilascio della carta d'identità valida per l'espatrio al/la proprio/a figlio/a minore ________________________________________________________________
     nato/a in __________________________________________________________ il _________________
     altezza cm._______________occhi____________________________ capelli______________________
     e consapevoli che in caso di dichiarazione mendace saranno puniti ai sensi del codice penale secondo quanto prescritto dall'art. 76 D.P.R. 28-12-2000, n. 445;  dichiarano che il/la minore suddetto/a non trovasi in alcuna delle condizioni ostative al rilascio del passaporto di cui all'art. 3 lettere b), d), e), g) della legge 21 novembre 1967, n. 1185(2). Acconsentono al rilascio della carta di identità valida per l’espatrio al/la minore suddetto/a.
     (per i minori di anni 14)  Chiedono, ai sensi art. 3,comma 5, R.D. 773/1931, come sostituito dall’art. 40, comma 2, D.L. n. 1/2012, convertito con modificazioni dalla Legge 24-3-2012, n. 27, che detto minore viaggi all’estero in compagnia di (3)__________________________________________________ ________________________________________________________ riportandolo sulla carta di identità.
Data _____________________				FIRMA ______________________________(A)(4)

FIRMA ______________________________(B)(4)
____________
(1) Oppure tutore; in questo ultimo caso indicare anche gli estremi del provvedimento di nomina alla tutela.
(2) Legge 21 novembre 1967, n. 1185.
	Art. 3 - Non possono ottenere il passaporto: 
a)  coloro che, essendo a norma di legge sottoposti alla patria potestà o alla potestà tutoria, siano privi dell'assenso della persona che la esercita e, nel caso di affidamento a persona diversa, dell'assenso anche di questa; o, in difetto, della autorizzazione del giudice tutelare;
b) 	i genitori che, avendo prole minore, non ottengano l'autorizzazione del giudice tutelare; l'autorizzazione non è necessaria quando il richiedente abbia l'assenso dell'altro genitore, o quando sia titolare esclusivo della potestà sul figlio;
d) 	coloro che debbano espiare una pena restrittiva della libertà personale o soddisfare una multa o ammenda, salvo per questi ultimi il nulla osta dell'autorità che deve curare l'esecuzione della sentenza, semprechè la multa o l'ammenda non siano già state convertite in pena restrittiva della libertà personale, o la loro conversione non importi una pena superiore a mesi 1 di reclusione o 2 di arresto;
e) 	coloro che siano sottoposti ad una misura di sicurezza detentiva ovvero ad una misura di prevenzione prevista dagli articoli 3 e seguenti della legge 27 dicembre 1956, n. 1423;
g) 	coloro che, essendo residenti all'estero e richiedendo il passaporto dopo il 1° gennaio dell'anno in cui compiono il 20° anno di età, non abbiano regolarizzato la loro posizione in rapporto all'obbligo del servizio militare.
(3) Indicare nome e cognome del padre e/o della madre oppure di chi ne fa le veci.
(4)	Ai sensi dell'art. 39 del D.P.R. n. 445/2000 non è richiesta l'autentica della firma. Si allega fotocopia di un documento di riconoscimento valido.
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COMUNE DI OZZERO

Visto, per sottoscrizione in mia presenza ai sensi dell'art. 38, comma 3, D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, previa identificazione a mezzo di:
(A) ____________________________________________________________________________________
(B) ____________________________________________________________________________________

Timbro

Data _______________________				___________________________________
(firma per esteso del dipendente addetto)